УЗИ при беременности
Кроме знакомства с крохой еще до рождения,
УЗИ позволяет с самых ранних сроков информативно и безопасно наблюдать за его развитием
 
УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: ЗАЧЕМ и КОГДА
В КАКИЕ СРОКИ ПРОВОДИТСЯ УЗИ
НЕ ОПАСНО ЛИ УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
 
 

УЗИ во время беременности:
зачем и когда?

Ультразвуковое исследование проходят все беременные женщины для:

подтверждения беременности
оценки состояния плода и диагностики аномалий его развития
измерения размеров плода
исследования расположения и строения плаценты и пуповины
оценки объема околоплодных вод
оценки кровотока в матке, плаценте и сосудах
оценки состояния яичников, стенок и шейки матки

УЗИ проводится двумя основными способами - трансабдоминально (через переднюю стенку живота) и трансвагинально (датчик вводят во влагалище), при этом более точным способом считается второй. Перед началом исследования на излучатель врач наносит тонкий слой специального геля, способствующего лучшему проникновению волн в брюшную полость женщины.

 
 

В какие сроки проводится УЗИ?
При нормально протекающей беременности по международным нормам рекомендуется проходить ультразвуковое исследование в следующие плановые сроки:
в первом триместре — в 11-13 недель (+ 6 дней)
во втором триместре — в 20-24 недели
в третьем триместре — в 30-32 недели

Однако при необходимости получения дополнительной информации о состоянии ребенка количество исследований может быть увеличено, но делать их следует не при желании просто лишний раз увидеть своего ребенка, а только по усмотрению ведущего беременность врача.

УЗИ в первом триместре
Довольно часто УЗИ проводится 2 раза — на самом раннем сроке и в 11-13 недель.

На ранних сроках врачи:
исключают внематочную беременность
оценивают количество и размеры плодного яйца (внутренний диаметр, копчико-теменной размер эмбриона)
определяют срок беременности
оценивают наличие сердцебиения у эмбриона и его двигательную активность
изучают амнион, хорион, пуповину и желточный мешок
оценивают наличие патологий половых органов матери (аномалии строения матки, образования яичников, миомы, внутриматочные патологии)
проводят диагностику осложнений беременности (угроза прерывания, начавшийся или полный аборт, пузырный занос)

Как правило, плодное яйцо определяется в матке с 3-й недели от зачатия, в 4-5 недель в нем уже виден эмбрион. На этом же сроке можно уже определить биение его сердца, а оценить двигательную активность — с 7-8 недель.
Желточный мешок составляет около 2-6 мм, исчезнуть он должен к 12 неделям. Отсутствие желточного мешка или раннее его исчезновение — признаки неблагополучия.
В дополнение к указанным показателям в 11-14 недель оценивается наличие грубых пороков развития (анэнцефалия, аномалии скелета и др.), а также маркеров хромосомных патологий (синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса и др.). Данные этого УЗИ в сочетании с биохимическим скринингом I триместра позволяют выявлять до 95% детей с подобными аномалиями.

 

УЗИ во втором триместре
В этот период УЗИ проводится в 20-24 недели. В некоторых клиниках дополнительно делают УЗИ в 16-18 недель (оно включено в состав так называемого «тройного теста» — второго биохимического скрининга).

На этих сроках беременности УЗИ позволяет определить:
динамику роста размеров (оценивают окружность головы и живота, длину бедренной кости) и массы плода
сроки внутриутробного развития (наличие вертрикуломегалии, пиелоэктазии, аномалий форм черепа и мозжечка и др.)
расположение, толщину и структуру плаценты
количество околоплодных вод

Обязательно проводится допплерометрия, позволяющая оценить кровоток между матерью, плацентой, плодом и выявить наличие гипоксии. Определяется и расположение плаценты: при ее предлежании, которое может стать причиной кровотечений или отслойки, показано повторять УЗИ каждые 4 недели. Окончательное заключение делают только в конце беременности.
Также врачи измеряют длину цервикального канала, шейки матки и оценивают риск преждевременных родов. С большой достоверностью смогут они определить и пол малыша.

 
 

УЗИ в третьем триместре
В этот период УЗИ проводится в 30-32 недели.

На этом сроке УЗИ позволяет выявить:
задержку и ранее не обнаруженные пороки внутриутробного развития
нарушения функционального состояния плода и кровотока
окончательное расположение плаценты и степень ее зрелости
изменения состоятельности послеоперационных рубцов на матке

К этому времени плод обычно уже занимает то положение, в котором будет рождаться, поэтому также определяют его предлежание (тазовое или головное), обвитие пуповиной, делают прогноз его массы при рождении и уточняют срок родов. Важное диагностическое значение имеет и количество амниотической жидкости: маловодие или многоводие могут быть признаками инфекции или нарушений развития плода.
Для оценки функционального состояния плода используют биофизический профиль — комплексную оценку данных, полученных при УЗИ и кардиотокографическом исследовании.

В чем особенности УЗИ в 3D и 4D-формате?
Трех- и четырехмерные УЗИ — это новые методы, которые позволяют увидеть объемное изображение ребенка. 3D-исследование может применяться для подтверждения некоторых дефектов развития (к примеру, волчья пасть или заячья губа), а 4D-исследование показывает малыша в движении. Основное предназначение таких форматов УЗИ — эстетическое удовольствие родителей, а для определения пороков развития у обычного двухмерного УЗИ преимуществ, как правило, больше.

 
 

УЗИ при беременности: вопрос - ответ

Не опасно ли УЗИ при беременности?
- Сейчас даже проводят УЗИ на 3 неделе беременности, когда закладываются основы организма будущего младенца и любое постороннее воздействие на него может оказаться негативным. На вопрос не опасно ли? - до сих пор нет однозначного ответа. За годы проведения таких исследований не выявлено их вредного влияния на плод, однако периодически учеными выдвигаются подобные гипотезы. По этим причинам специалисты рекомендуют проходить обследование лишь в установленные сроки, предпочитая не направлять будущих мам без особых показаний на УЗИ хотя бы до 10-12 недель.

Обязательно ли беременным проходить УЗИ многократно?
- Без УЗИ при беременности, конечно, не обойтись. Другой вопрос, как часто это можно делать без вреда для будущего ребенка и самой женщины. В США, например, УЗИ при беременности делают сейчас редко. По страховке теперь оплачивают только одно ультразвуковое исследование. Если по каким-либо причинам женщина хочет пройти его еще раз, она оплачивает это сама. А на ранних стадиях беременности американцы вообще стараются обходиться без УЗИ. И не случайно. Шведские ученые, к примеру, установили, что ультразвуковое сканирование может вызывать повреждение мозга у еще не родившихся детей.

 
 

Обнаружили они и связь этих обследований с развитием левшества. Особенно у мальчиков, потому что их мозг больше подвержен риску поражения, так как развивается дольше, чем мозг девочек. Во всяком случае, левши гораздо чаще встречаются именно среди тех мальчиков, матери которых во время беременности часто проходили УЗИ..

Сейчас стало модным проводить трехмерное сканирование плода – доплерографию. Врачи при этом убеждают женщин, что малышу доплерография не вредит. Так ли это на самом деле?
- В ранние сроки вообще нежелательно проводить УЗИ, а доплерографию – особенно. А причина в том, что при непрерывном сканировании одной и той же зоны температура здесь за одну минуту может повыситься на 1-5 градусов. А при доплерографии, которая длится дольше одной минуты, температура поднимается выше 5 градусов. Из-за этого могут произойти необратимые изменения головного мозга и кровеносных сосудов плода.
Конечно, иногда УЗИ при беременности необходимо бывает сделать на самых ранних сроках, скажем при подозрении на внематочную беременность или других медицинских показаниях. Но это случается нечасто.

Известны случаи, когда УЗИ показывало патологию плода и беременную направляли на аборт. Женщина не соглашалась, ребенок рождался здоровым. Насколько можно доверять результатам УЗИ при беременности?
- Порой так бывает. А некоторые врачи и сами склонны завышать вероятность предполагаемой патологии. Зачастую делают выводы на основе усредненных параметров размеров плода и не владеют общей картиной его развития. К примеру, мы далеко не всегда можем посмотреть на отца будущего ребенка, а ведь его генотип тоже влияет на формирование плода. Скажем, если папа чрезмерно крупный мужчина, то и плод может превышать все стандарты. Или папа, наоборот, маленький, тогда и плод окажется небольшим. Да и сам по себе каждый ребенок необязательно должен развиваться в полном соответствии со стандартными показателями. Врач должен это учитывать.

А в вашей практике были подобные случаи?
- Как-то к нам на прием пришла женщина, которая в начале беременности перенесла грипп. Наблюдающий ее гинеколог сказал ей, что ребенок может родиться больным и сразу предложил ей сделать аборт. Но пациентка решила посоветоваться с другими специалистами, в частности с нами. Мы направили ее на УЗИ (в данном случае это было необходимо). При первом осмотре плодное яйцо оказалось слишком большим, не соответствующим стандартным размерам эмбриона. Так бывает при замершей беременности, когда плодное яйцо растет, а зародыш – нет. Однако нам с коллегами удалось убедить женщину не делать аборт. Потому что если на раннем сроке беременности плод не растет, значит, он нежизнеспособен и дело все равно закончится абортом, только самопроизвольным, т.е. выкидышем, и ей не нужно будет брать грех детоубийства на душу


Мы предложили женщине прийти к нам через пару недель. Обследовали ее еще раз: состояние плода оказалось отличным. Все показатели выровнялись и стали соответствовать сроку беременности. Вероятно, чрезмерная величина плодного яйца явилась защитной реакцией организма на перенесенный грипп, а когда опасность миновала, то и положение нормализовалось.

Кстати, многие подобные отклонения в развитии плода в первом триместре беременности носят именно защитный характер. А гинекологи не всегда имеют терпение дождаться естественного исхода событий и предлагают мини-аборты.
Конечно, совсем отказываться от УЗИ при беременности нельзя. Своевременное выявление патологии иногда позволяет провести внутриутробное лечение плода, в том числи хирургическое. К сожалению, в нашей стране на это выделяется чрезвычайно мало денег, а потому и возможности такого лечения ограничены. Но хочется надеяться, что в будущем положение улучшится.
Делать беременным УЗИ или не делать? Источник: http://nehvoraika.ru

 
 
 
 
 
ДЛЯ ЖЕНЩИН О БЕРЕМЕННОСТИ
     
 
ГЛАВНОЕ МЕНЮ САЙТА
 
Copyright © 2012-2017     You-woman.com